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腿肿腿疼走不动 不一定“累着了”
发布时间:2019-07-10

  说到下肢静脉曲张,不少人想到的表现是小腿处突起如蚯蚓般的血管。实际上,这是下肢静脉疾病的其中一种情形。一些日常更常见的症状,比如小腿水肿、沉重、腿麻腿疼腿抽筋等,都有可能是下肢静脉疾病的表现。广州市妇女儿童医疗中心介入与血管瘤科黄建忠教授表示,静脉曲张的病程较长,一旦发生就不可逆转,锻炼、减肥、避免长时间站立、穿弹力袜等方法可以一定程度缓解症状,手术或微创治疗才能有效治愈。

  2014慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识显示,我国下肢静脉疾病患病率为8.89%,也就是有近1亿患者,其中静脉性溃疡占1.5%。发病率随着年龄增加,女性发病率是男性的两到三倍。

  由此可见,下肢静脉疾病其实非常常见,但10个患者里只有1个可以看见小腿处出现蚯蚓状血管。黄建忠介绍,一些非特异的症状,比如腿沉重感、水肿、抽筋、疼痛、瘙痒、麻木等,都可能是下肢静脉疾病的临床表现。

  “很多人出现腿肿、腿沉走不了路,都会找各种理由,比如‘最近太累了’等等。其实下肢静脉疾病的真正原因是腿部血管血流不正常了。”黄建忠解释,静脉在循环系统中的功能是帮助血液回流到心脏,正常情况下血管中的瓣膜可以确保血流单向流回到心脏。但是,瓣膜到了18岁之后不会再长,但血管在怀孕、长期负重、久站等情况下会增宽,导致瓣膜关闭不全,“相当于门的大小不变,门框变宽了”,这样一来,本来应该全部回流到心脏的血液会有部分返流回来。而一天中的大部分时间腿部都处于人体位置最低的位置,血液回流本来就最不方便,因此也成为最容易出现静脉疾病的部位。有的患者会发现,越到晚上腿越疼,就是因为站立的时间越长、返流到腿部的时间越多、症状就越重的缘故。

  尽管下肢静脉疾病缺少典型症状,它的诊断却非常简单:双相彩超就是“金标准”,可以准确、快捷、无创地一次性检查深浅静脉和动脉。

  黄建忠介绍,静脉曲张病程较长,但它是器质性病变,是一个不可逆的过程,“一旦发生,再怎么锻炼、泡脚、按摩,都不可能把‘门框’缩回去”。锻炼、减肥、多走路、避免长时间站立、坐着或平躺时垫高腿部、穿弹力袜等方法,可以用于保守治疗,但一旦有症状且病情达到二级以上,就建议采取更积极的治疗,否则有可能导致瘀滞性皮炎、静脉溃疡、浅静脉出血、深静脉血栓、急性脂肪坏死等并发症。

  治疗静脉曲张的传统手术方式需要开放手术,需要全身麻醉及住院,康复期较长,也可能导致更多并发症。而近年来兴起的激光、射频消融和硬化剂化学消融则属于微创手术,局部麻醉下即可进行,也不需要住院。

  黄建忠表示,由于腿部血管附近有神经,无论是传统开放手术还是微创手术中的激光、射频消融手术,都有引起神经损伤的风险,但微创手术这一并发症发生率更低,大约在10%左右,会引起患者术后局部皮肤麻痹,但不会影响运动功能, 一般在几个月内会慢慢恢复。

  除了女性和年龄大更容易患上下肢静脉疾病之外,多次怀孕、家族史、肥胖、吸烟、过度锻炼等也是危险因素。教师、收银员等需要久站或久坐的职业人群,也有更高的患病风险。

  腿部的血液是通过腿部肌肉收缩压迫血管而回流到心脏。因此,预防静脉曲张的最主要方法,就是“多动动”,避免久坐久站,每50分钟~1小时左右就应该周围走动走动,坐着或平躺时尽量垫高腿部有助于血液回流。另外,锻炼、减肥等也可以预防或用于静脉曲张的保守治疗。

  至于弹力袜,黄建忠建议有几类人可以使用:希望预防静脉曲张的、处于怀孕等特殊时期不能采取积极治疗方式的、症状不太明显的、诊断不清的以及静脉手术后两周内的人群,“要选择强度在20~30毫米汞柱的弹力袜,正好能压迫浅静脉,而不会影响深静脉和动脉导致进一步引起回流”。王中王铁算盘开奖结果

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